患了胃病如何选择检查方法

　　胃肠道疾病的发病率及其对人类健康的影响均居人体各系统疾病的前列。消化系统的癌肿约占全身癌肿总数的 1/3 。患胃肠道疾病后究竟应该怎样选择各种检查方法？又应按怎样的程序进行检查才能获得理想的结果，而不致漏、误诊？这既是一个理论问题又是一个急需解决的临床问题。
　　多数权威胃肠放射学家认为钡剂造影检查仍应是胃肠道病变物理诊断的主要和首先的方法。内镜、 B 超等其他检查技术只是互相补充而绝不是取代，这是因为：

一．胃肠道多数疾病的症状比较类同，缺少特异性，临床鉴别较为困难。胃肠疾患可大致分为以下 5 类： 1 、起源于粘膜的病变：炎症、溃疡、肿瘤； 2 、起源于粘膜下的病变：主要是间质性良、恶性肿瘤； 3 、器官形态结构改变为主的病变：如疝、扭转、憩室、套叠、旋转异常、先天畸形； 4 、功能性病变：如吞咽障碍、贲门失弛缓症、胃肠下垂、功能紊乱、返流和返流性损害； 5 、腔外病变或邻近脏器病变的影响和侵及。要想排除或者确认上述 5 大类病变，必须依赖物理学诊断技术。而首选的检查方法又必须是兼顾上述各类病变者，那那就非 X 线造影莫属。而胃镜在胃肠道粘膜病变的发现和诊断虽有极重要的地位，还可取材活检。但它有一定的盲区，对其他 4 类病变（ 2 、 3 、 4 、 5 ）的检查和诊断则远不如 X线造影。
二．胃肠钡剂造影无须插管，无创伤，不痛苦，没有引起交叉感染的潜在危险。
三． X线胃肠钡剂造影能对胃肠道器质性病变作出定位、定形、定质、定性的“四定”诊断。而胃镜检查及活检病理对病变的定性固然十分理想，然而在定型（病变的大小和形状）诊断方面则较欠缺。正如Gelfond所说：“外科医师在手术时很需要在手术室的观片灯上有一张能反映病变全貌的X线片”，讲的就是这个道理。
四．新型 X线设备的发明与更新，大大提高了胃肠钡剂造影的敏感性与正确性。绍兴博爱医院引进的日本东芝ADR-1000毫安多功能全数字X线机，是绍兴第一台具有DR功能的高档机，能发现和诊断胃肠道微小、浅表、早期的病变。它结合传统影像增强与现代计算机、电视、视频数字器等先进技术。采用短而强的脉冲式射线，照射剂量小，曝光时间短，可消除移动伪影，使图像特别清晰。应用数字化成像，可进行后外理（窗宽、窗位调整，边缘增强，正负相转换），大大提高了分辨率及对比度，对病变显示特别有利，已达到可与胃镜相伯仲的新水平。
　　因此，胃肠道病变的首选检查方法应该是 X线胃肠钡剂造影，如X线钡剂检查对病变定性诊断有困难时，可进一步作胃镜及活检病理检查。即使是先经胃镜确认的病列，为了外科手术的需要，仍须再作数字胃肠钡剂造影检查以供病变的定形诊断。胃肠钡剂造影与胃镜两种检查方法应互相补充取长补短。

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